Вернуться на главную страницу

Программа обследования на скрытые инфекции

• соблюдения правил забора, хранения и транспортировки материала, взятого на анализ; нарушение этих правил значительно снижает достоверность даже самых чувствительных методов диагностики; значит, чем ближе лаборатория к клинике, тем надежнее результат;
  
• качества наборов и реактивов, используемых для постановки анализов; т.е. работа на дешевых несертифицированных наборах в значительной мере увеличивает вероятность диагностической ошибки;
  
• подготовленности персонала лаборатории; т.е. хорошо, если работу лаборатории контролирует независимая экспертиза, например, ФСВОК (федеральная система внешней оценки качества клинических лабораторных исследований Минздравсоцразвития РФ);
  
• состояния материально-технической базы лаборатории.

• микробиологические ПОСЕВЫ - золотой СТАНДАРТ;
• ПЦР-диагностика - выделение ДНК и РНК возбудителя.

• герпесвирусы (ВПГ, ЦМВ, вирус Эпштейн-Барр, вирус Варицелла-Зостер, Герпесвирус человека 6 типа);
  
• энтеровирусы (Коксакки);
  
• папилломавирусы (всех онкогенные типов);
  
• хламидии;
  
• микоплазму (гоминис, гениталиум);
  
• уреаплазму;
  
• трихомонады;
  
• кандида.

• вирус простого герпеса (ВПГ);
  
• цитомегаловирус (ЦМВ);
  
• вирус Эпштейн-Барр (ВЭБ);
  
• вирус Варицелла-Зостер (ВВЗ);
  
• герпесвирус человека 6 типа (ГВЧ 6);
  
• токсоплазма;
  
• хламидии;
  
• гепатиты;
  
• краснуха.

• исследование показателей клеточного и гуморального иммунитета;
  
• исследование факторов неспецифического иммунитета;
  
• индивидуальный подбор иммуномодуляторов.

• индивидуальный подбор иммунномодулирующих препаратов;
  
• дифференциальная диагностика кандидозов с определением чувствительности к противогрибковым препаратам;
  
• исследование пуповинной крови и плаценты на выявление вирусов для исключения внутриутробной инфекции;
  
• исследование абортивного материала на бактериальную и вирусную инфекции при самопроизвольном прерывании беременности;

• Диагноз ВПГ и ЦМВ - инфекции можно ставить (особенно при малосимптомной, атипичной и скрытой формах герпеса) только на основании выявления вируса в биологических жидкостях организма (кровь, моча, слюна, отделяемое половых путей) методом ПЦР или при специальном посеве на культуру клеток.
  
• ПЦР отвечает на вопрос: вирус обнаружен или нет, но не дает ответа об активности вируса.
  
• Посев на культуре клеток не только выявляет вирус, но и дает информацию о его активности (агрессивности). Анализ результатов посева на фоне лечения позволяет делать заключение об эффективности проводимой терапии.
  
• Антитела IgM могут свидетельствовать или о первичной инфекции или об обострении хронической инфекции
  
• Антитела IgG - говорят только о том, что человек с вирусом встречался, инфицирование произошло. IgG при герпесвирусных инфекциях сохраняются пожизненно (в отличии, например, от хламидиоза). Есть ситуации, в которых IgG имеют диагностическое значение.

• При диагностике уреаплазмоза методом ПЦР нередко встречаются ложноположительные ответы, что приводит к гипердиагностике и ложным ответам при контроле излеченности.
  
• Максимальную информацию для диагностики уреаплазмоза (так же, как и микоплазмоза) дает посев, по результатам которого можно судить не только об активности возбудителя, но и о чувствительности его к антибиотикам (если нужно будет лечить).
  
• Уреаплазма - условно патогенный микроорганизм (для некоторых женщин - это нормальная флора влагалища). "Лечить или не лечить уреаплазму" может решить только квалифицированный врач.

• Наиболее широко для диагностики хламидиоза применяется полимеразная цепная реакция (ПЦР), основанная на определении антигена возбудителя.
  
• Проблемой ПЦР-диагностики хламидиоза является ложноположительный диагноз, причина которого - нарушение условий сдачи анализов, особенно, после проведенного лечения. В этих случаях пациенту ставят диагноз хронического хламидиоза и проводят повторные курсы антибиотикотерапии.
  
• Выявление хламидий любым из современных методов диагностики наиболее вероятно при острой форме инфекции, а при хроническом и латентном течении весьма затруднено, т.е. далеко не у каждого больного удается с одного раза выявить возбудителя и поставить диагноз.
  
• Серологическая диагностика хламидиоза - определение антител IgM, IgA, IgG - нередко имеет ведущее значение для постановки диагноза, особенно, в случаях хронического хламидиоза.

• дифференцировать стадии заболевания: реактивацию (обострение хронического хламидиоза) или реинфекцию (новое заражение),
  
• определить следовые серологические реакции, когда инфекционный процесс уже завершился, а повышенное содержание IgG в сыворотке крови еще фиксируется,

• определить нуждается ли пациент в лечении,
  
• точно установить стадию заболевания,
  
• адекватно подобрать терапию
  
• оценить эффективность проведенного лечения
  
• Наиболее точно диагноз можно поставить при комплексном обследовании пациента на хламидиоз методом ПЦР с определение антител IgM, IgA, IgG.